根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
拿到一份懷孕的B超單，首先看宮內(nèi)有無孕囊、胚芽和胎心。如果有胚芽胎心則確定是宮內(nèi)懷孕。看宮腔周圍有無液性暗區(qū)，也就是宮腔積血，若有宮腔積血，則是先兆流產(chǎn)，需進行相關(guān)。看胚芽大小是否予孕周相符，確定預(yù)產(chǎn)期是否需要糾正。若B超提示宮內(nèi)無孕囊，觀察雙側(cè)附件有無包塊，如雙側(cè)附件有包塊，需高度警惕宮外孕可能。除B超結(jié)果外，需結(jié)合血HCG和孕酮，判斷胚胎發(fā)育情況。
大學(xué)軍訓(xùn)申請免訓(xùn)流程：
1、學(xué)生本人提出申請，說明不能參加大一軍訓(xùn)的具體情況及原因；
2、持縣級以上醫(yī)院證明到校醫(yī)院審核，取得校醫(yī)院醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的是否能夠參加軍訓(xùn)必須有明確的建議；
3、將申請及校醫(yī)院意見交班主任審核是否同意并簽署意見；
4、經(jīng)班主任同意后，將申請文件交學(xué)院簽署意見是否同意不參加軍訓(xùn)；
5、將申請文件全部交武裝部審核并簽署意見。
病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關(guān)寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 .
1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時間。
2、請求其他科會診時，應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .
3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。
4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。
5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負責(zé)填寫病歷摘要。
6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。
