所謂臨終關懷,就是指得到現在醫療所不能患者的同意之后,給患者提供有尊嚴的死亡醫療護理。它不采用病人造成痛苦的,而是采取姑息的方式,減緩疾病癥狀,提升病人的心理和精神狀態,讓生命的后一程走得安詳有尊嚴。
那么,生命在后的幾周、幾天、幾小時里到底處于什么樣的狀態?一個人在臨近死亡時,體內出現了什么變化?在想什么?需要什么?我們該做什么,不該做什么?怎樣做才能給生命以舒適、寧靜甚至美麗的終結?
臨終期一般為10-14天(有時候可以短到24小時)。在這一階段,醫生的工作應該從“幫助病人恢復健康”轉向“減輕痛苦”。
臨終病人常處于脫水狀態,吞咽出現困難,周圍循環的血液量銳減,所以病人的皮膚又濕又冷,摸上去涼涼的。你不要以為病人是因為冷,需要加蓋被褥以保溫。相反,即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥,絕大多數臨終病人都會覺得太重,覺得無法忍受。
隨著死亡的臨近,病人的口腔肌肉變得松弛,呼吸時,積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的響聲,醫學上稱為“死亡咆哮聲”,使人聽了很不舒服。但此時用吸引器吸痰常常會失敗,并給病人帶來更大的痛苦。應將病人的身體翻向一側,頭枕的高一些,或用減少呼吸道分泌。
瀕死的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲,不過病人并不一定有痛苦,此時可用一些止痛劑,使他能繼續與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住,沒有證據表明緩解疼痛的會促使死亡。
聽覺是后消失的感覺,所以,不想讓病人聽到的話即便在后也不該隨便說出口。
