患者臨終期時,我們能做些什么?
1.的尊重就是臨終時免受痛苦
如果通過醫學手段,能使長者恢復到日常生活中來,住院也是可以考慮的。但這一切都要在長者本人所愿意的前提下,在不失去長者尊嚴的前提下進行。
相反,如果僅僅是為了保全生命、只追求“活著”,而不惜犧牲“活著”的質量以及長者的尊嚴,那么視情況而言,不進行積極主動的也是一種選擇。長者以及家屬經過深思熟慮而得出的決定,這絕不是輕視生命。因為,誰都不想與愛的人天隔一方。
當吞咽困難使病人無法進食和飲水時,有些家屬會想到用胃管喂食物和水,但瀕死的人常常不會感到饑餓。相反,脫水的缺乏營養的狀態造成血液內的酮體積聚,從而產生一種止痛藥的效應,使病人有一種異常歡欣感。這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖,都會抵消這種異常的欣快感。而且,此時給病人喂食還會造成嘔吐、食物進入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等后果,使病人無法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態病人的脫水問題,但同時帶給病人的是水腫、惡心和疼痛。
隨著死亡的臨近,病人的口腔肌肉變得松弛,呼吸時,積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的響聲,醫學上稱為“死亡咆哮聲”,使人聽了很不舒服。但此時用吸引器吸痰常常會失敗,并給病人帶來更大的痛苦。應將病人的身體翻向一側,頭枕的高一些,或用減少呼吸道分泌。
瀕死的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲,不過病人并不一定有痛苦,此時可用一些止痛劑,使他能繼續與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住,沒有證據表明緩解疼痛的會促使死亡。
聽覺是后消失的感覺,所以,不想讓病人聽到的話即便在后也不該隨便說出口。
美國老年病學會制定的臨終關懷八要素:
1、減輕病人肉體和精神癥狀,以減少痛苦;
2、采取能讓病人表現自己愿望的手段,以維護病人的尊嚴;
3、避免不適當的、有創傷的;
4、在病人還能與人交流時,給病人和家屬提供充分的時間相聚;
5、給予病人盡可能好的生命質量;
6、將家屬的醫療經濟分擔減少到小程度;
7、所花醫療費用要告知病人;
8、給死者家庭提供治喪方面的幫助。
