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      青島市椎間孔鏡動力磨頭,骨性腰椎管狹窄

      2022-01-06 01:18   1119次瀏覽
      價 格: 面議

      醫用電動銑、磨、鉆的組成:

      1控制器 1件 11 脈沖快速充電器 1件(選配)

      2主機 1件 12 電池 1塊

      3連接轉換軸 1件 13 隔離通道 1件

      4開顱鉆組件 1件 14保護套 1件

      5開顱銑組件 1件 15磨電機 1件

      6銑刀 1件 16直磨手柄 1件

      7腳控開關 1件 17彎磨手柄 1件

      8磨電機擱置架 1件 18磨頭 (2組) 各5件

      9熔斷F-5AL 2只 19電源線 1根

      10主電機連接線 1根

      手工磨鉆的使用,節約了大量的手術時間,使椎間孔成型變得“容易”。初學者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風險,相比環鋸,磨鉆的危險性和并發癥發生率并不少。以下是使用磨鉆應該注意的地方:

      1:磨鉆對關節突,椎間孔周圍的組織損傷大于環鋸。

      2:進入椎管后磨鉆會大大增加椎管內的壓力,

      硬膜囊中央的馬尾怕的是“擠壓”,這種擠壓也許是不經意的,但有可能會讓醫生面臨一個術后的麻木甚至大小便功能障礙。這一點,磨鉆的名聲沒有環鋸好!

      3:磨鉆遺留碎骨塊的機會遠遠大于環鋸,所以,使用磨鉆后,不要“匆忙中結束手術”,一定在椎管內神經根周圍,椎間孔外口,出行根附近仔細探查尋找,讓病人反復咳嗽,直腿抬高,尋找到每一塊碎骨。否則,術后病人的劇烈疼痛會提醒你:“有一米粒塊大小的碎骨卡在神經根的上方”。

      4:磨鉆和導絲方向盡量保持一致,如果不得不“偏心磨”,時時注意導絲是否能松動,使用磨鉆是折斷導絲和導絲跟著前進這種并發癥多發生的。

      椎間孔鏡手術中手工磨鉆(骨鉆)的應用產品說明:

      早期的椎間孔鏡手術系統里,沒有手工磨鉆,包括Thomas Hooland在2002年在盤內鏡的基礎上,重新設計手術系統,用于處理脫入椎管的髓核,使用的椎間孔鏡成型手術工具中,處理骨性結構仍然使用的是“環鋸”,只是新增了環鋸的型號,并設計出“彎型導桿”和“蛇形髓核鉗”,這套代T氏椎間孔鏡手術系統。2004年教授總結兩年來的手術經驗。對手術系統加以改進,新增4mm,6mm ,7mm,8mm,9mm骨鉆,定位器(TOM)用于處理椎間孔狹小,或者腰5骶1節段的椎間孔成型。這套手工擴磨椎間孔的磨鉆系統應用至今,雖然不同的廠家或教授稍稍變更骨鉆的直徑或外形并“冠上自己的名頭”,但磨鉆沒有變。

      那么,教授為什么把“環鋸改成磨鉆呢?”是因為磨鉆比環鋸更嗎? 有經驗的脊柱內鏡醫生都知道,如果椎間孔狹小,想用環鋸快速處理關節突,就需要用“克氏針”作為次導桿,這就存在幾個問題:

      1:克氏針直接敲入椎管真的嗎?

      2:頻繁的導桿更換會拉長手術時間。

      3:因為關節突矢狀位的扭轉角使得環鋸更換中容易向腹側打滑。

      4:早期的椎間孔鏡手術醫生認為“環鋸不能進入椎弓根連線內側”。

      以上這些問題對于新設計的磨鉆來說,很容易就解決了。

      椎間孔成型過程中,磨鉆使用通常是兩種情形:

      1:如果雖然椎間孔狹小,但穿刺針仍然能直接到達靶點位置,置換導絲后,沿導絲用4mm . 6mm. 7mm. 8mm,9mm磨鉆由小到大擴開椎間孔,后放入大導桿,導入工作套筒,節約大量手術時間。

      2:如果穿刺針不能一下到達靶點,先軟組織擴開,把保護套筒放在關節突關節上,用定位器(TOM)從關節突上直接敲入椎管到靶點,(注意:定位器針突入椎管時及時更換鈍性的針芯。),拔出針芯,放置導絲到位,再拔出TOM外套,沿導絲用磨鉆由小到大逐級擴磨椎間孔,直至能輕松進入工作通道。

      手工磨鉆的使用,節約了大量的手術時間,使椎間孔成型變得“容易”。初學者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風險,相比環鋸,磨鉆的危險性和并發癥發生率并不少。

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