濁毒理論
濁毒，既是一種致病因素，又是一種代謝產(chǎn)物。
濁毒理論，是研究濁毒致病及機(jī)體處于濁毒狀態(tài)時(shí)病理變化、演變規(guī)律、診斷和的一種中醫(yī)理論。
李佃貴教授通過(guò)濁毒理論的概念、濁毒的歷史沿革、濁毒理論的形成背景、濁毒的原則四個(gè)方面闡述了濁毒理論的構(gòu)建。
三大類濁毒
天之濁毒
1.空氣污染、2.噪聲、3.電磁輻射、4.光輻射、5.空氣中的致病微生物。
地之濁毒
1.污染的土壤和海洋、2.污染的食物、3.污染的水、4.日用品、5.微塑料。
人之濁毒
1.情志不暢生濁毒、2.飲食不節(jié)（潔）生濁毒、3.不良習(xí)慣生濁毒
4.代謝疾病生濁毒。
濁毒理論
濁毒的原則
慢性萎縮性胃炎案例
王某某，女，61歲，已婚。2019年1月9日初診。患者十二年前因飲食不規(guī)律，出現(xiàn)胃脘脹滿，食后加重，經(jīng)常服用助消化乳酶生、健胃消食片、香砂養(yǎng)胃丸等，病情時(shí)好時(shí)壞。兩年前又因飲食不慎而病情加重，于他院行胃纖維鏡檢查，病理診斷為“慢性萎縮性胃炎（中至重度）、胃角后壁胃黏膜中度慢性炎癥伴重度腸化、局灶腺體低級(jí)別內(nèi)瘤變。”于外院半年有余，癥狀無(wú)明顯緩解，慕名來(lái)我院請(qǐng)李佃貴教授。
現(xiàn)癥：胃脘脹滿，下午及晚飯后加重。伴見乏力短氣、口苦、唇干；渾身畏風(fēng)怕冷、肘膝關(guān)節(jié)發(fā)涼；納少寐差、多夢(mèng)易醒、大便稀溏，日行五六次，排不盡感，小便黃。舌紅苔黃膩，脈弦細(xì)。
診斷：（濁毒內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)阻滯型）胃痞病（西醫(yī)稱為CAG伴重度腸化、局灶腺體低級(jí)別內(nèi)瘤變。
治法：化濁，和胃疏肝。
方藥：茵陳9g，黃連12g，白花蛇舌草12g，半枝蓮12g，全蝎9g，蜈蚣3g，山甲珠6g，砂仁12g，大腹皮12g，廣木香9g，枳實(shí)12g，厚樸12g，半夏9g，柴胡12g，當(dāng)歸9g，川芎9g，白芍30g，白術(shù)12g，茯苓15g，豆蔻12g，三七粉3g(沖服)。14劑，每日1劑，水煎取汁400ml，早晚分2次溫服。
1月23日二診：胃脘滿悶好轉(zhuǎn)，下午及晚上加重，口苦減輕，無(wú)胃痛。渾身怕冷緩解，后背仍怕冷明顯。眠差，多夢(mèng)。大便日行1次。舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)。前方去大腹皮。14劑。
2月17日三診：藥后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶有晚間食后胃部脹滿。后背怕冷亦好轉(zhuǎn)，寐欠佳，大便1日1行，舌紅苔薄黃，脈弦。依前方去枳實(shí)、白豆蔻加丹參、炒棗仁。14劑。
此患者前后加減至今，于2020年7月25日，在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胃鏡檢查示：診為（胃角）慢性非萎縮性胃炎；病理診斷：黏膜慢性炎癥，腺上皮輕度增生。
按：李老的組方里面，有四逆散、當(dāng)歸芍藥散和百合烏藥湯等方劑的組成，而且還加了山甲珠、全蝎、蜈蚣等蟲類搜剔藥。縱觀全方，有四逆散透熱解郁，疏肝健脾；當(dāng)歸芍藥散緩急止痛，養(yǎng)血調(diào)肝，健脾祛濕；百合烏藥湯緩急和中。這里特別指出的是：茵陳、黃連是李老喜歡運(yùn)用的一組藥對(duì)，又與白花蛇舌草、半枝蓮、藿香、佩蘭等藥對(duì)相須為用，這是李老辨證為濁毒內(nèi)蘊(yùn)、濕熱中阻的CAG患者用藥中，必不可少的用藥組合，芳香與苦寒相結(jié)合，既能醒脾運(yùn)脾，又能清熱燥濕、化濁。臨床上李老喜運(yùn)脾而不喜補(bǔ)脾；喜清胃通腸，疏肝，而不喜固澀收斂；更喜用蟲類的搜剔走串，來(lái)攻散毒結(jié)。
李老還指出，濁毒既為人體各種疾病的致病因素，又為機(jī)體病理代謝所產(chǎn)生的產(chǎn)物。二者互為因果作用于人體，導(dǎo)致機(jī)體組織、器官、細(xì)胞的濁化，繼而會(huì)造成機(jī)體組織、器官、細(xì)胞的濁變，即形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，這些改變，囊括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)中的肥大、增生、萎縮、化生、瘤變，以及炎癥、變性、壞死、凋亡等變化。李老認(rèn)為，濁毒致病黏滯纏綿，阻脾礙胃，耗氣傷陰，蘊(yùn)久生變。因此上應(yīng)該根據(jù)濁毒難治性和頑固性等特點(diǎn)，要使?jié)岫痉蛛x，孤立邪勢(shì)是的關(guān)鍵所在。葉天士在《外感溫?zé)嵴摗诽岢鰸駸嶂埃骸盎蛲革L(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢(shì)必孤矣。”故而李老創(chuàng)立了芳香化濁、滲濕化濁、健脾化濁、通腑泄?jié)帷⒔禎帷⒐ザ拘節(jié)岬却蠓ǎ痪心嘤谝环揭凰帲匾暠孀C論治，靈活化裁，使?jié)岫纠碚搹V泛地運(yùn)用于中醫(yī)臨床各科疑難病癥，在中醫(yī)診療史上開辟了一條嶄新的途徑。
孔子曰：學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。
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同時(shí)，參加班次線下班的同學(xué)有機(jī)會(huì)跟診李佃貴老師的跟師學(xué)習(xí)！
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